DLSE 277 - Vietnamese

Summary

DLSE 277 - Vietnamese

Text

STATE OF CALIFORNIA 
Division of Labor Standards Enforcement 
THIS IS NOT A PERMIT / ĐÂY KHÔNG PHẢI LÀ GIẤY PHÉP 
NEW / MỚI  RENEWAL / GIA HẠN 
No. _______________ 
APPLICATION FOR PERMISSION TO WORK IN THE ENTERTAINMENT INDUSTRY  
ĐƠN XIN CHO PHÉP LÀM VIỆC TRONG NGÀNH GIẢI TRÍ 
 
PROCEDURES FOR OBTAINING WORK PERMIT 
CÁC THỦ TỤC ĐỂ CÓ GIẤY PHÉP LÀM VIỆC 
1. Complete the information required below  
Điền phần thông tin được yêu cầu d ưới đây 
2. School authorities must complete the “School Record” section below  
Các viên chức có thẩm quyền của trường ph ải điền mục “Hồ Sơ Học Tập” dưới đây 
3. For minors 15 days through kindergarten, please attach a  certified  copy of minor’s birth certificate.  See reverse side for other documents  
that may be accepted.  
Đối với trẻ vị thành niên từ 15 ngày tuổi tới cấp mẫu giáo, xin đính kèm một bản sao giấy khai sinh có chứng nhận. Xin xem mặt sau để 
biết các tài liệu khác có thể được chấp nhận. 
4. Mail or present the completed  application to a ny office of the  Division of Labor Standards Enforcement for  issuance of your  work permit.  
Work permits  will be issued  within 3 business days and mailed to you.  
Gửi qua đường bưu điện hoặc tới nộp đơn xin đã điền cho bấ t kỳ văn phòng nào của Phân Ban Thi Hành Các Tiêu Chuẩn Về Lao Động để 
được cấp giấy phép làm việc. Các giấy phép làm việc sẽ được cấp trong vòng 3 ngày làm việc và được gửi qua đường bưu điện tới cho quý 
vị. 
5. Please provide a preaddressed, stamped envelope.  
Xin cung 
cấp bì thư đã dán sẵn tem và ghi sẵ n địa chỉ. 
Name of Child / Tên của Trẻ Professional Name (if applicable) / Nghiệp Danh (nếu áp dụng) 
Permanent Address / Địa Chỉ Thường Trú 
Number   
Số  nhà  
Street   
Đường phố  
City
Thành  phố  
State
Tiểu Bang
Zip Code
Số Zip Code
Home Phone Number  
Số Điện Thoại Liên Lạc Tại Nhà 
School Attending / Trường Học Nơi Đang Theo Học Grade / Cấp Lớp 
Date of Birth  
Ngày Tháng Năm Sinh 
Age 
Tuổi 
Height 
Chiều Cao 
Weight 
Cân Nặng 
Hair Color  
Màu Tóc 
Eye Color 
Màu Mắt 
Gender / Giới Tính 
 
Male / Nam  
  Female / Nữ
STATEMENT OF PARENT OR GUARDIAN: It is my  desire that an Entertainment Work Permit  be issued to the above named child.  I w ill read 
the rules governing such employment and will cooperate to the best of my ability in safeguarding his or her educational, moral and physical 
interest.  I hereby certify, under penalty of perjury, that the foregoing statements are true and correct.  
LỜI KHAI CỦA CHA (MẸ) HOẶC NGƯỜI GIÁM HỘ: Tôi muốn xin cấp Giấy Phép Làm Việc Trong Ngành Giải Trí cho trẻ nêu trên. Tôi sẽ đọc các 
qui chế liên quan tới việc làm như vậy và sẽ cố gắng hết sức để hợp tác trong việc bảo vệ quyền lợi về học tập, tinh thần và thể chất của cháu. 
Theo hình phạt về tội khai man, theo đây tôi chứng nhận rằng các lời khai ở trên là đúng và chính xác. 
Name of Parent or Guardian (print or type)  
Tên của Cha (Mẹ) hoặc Người Giám Hộ (viết bằng chữ in hoặc 
đánh máy) 
Signature / Chữ Ký Daytime Phone Number  
Số Điện Thoại Liên Lạc Vào Ban Ngày 
SCHOOL RECORD /HỒ SƠ HỌC TẬP 
State whether “SATISFACTORY” or “UNSATISFACTORY” for each / Cho biết là “ĐẠT YÊU CẦU” hay “KHÔNG ĐẠT YÊU CẦU” đối với mỗi mục 
Attendance / Tình Trạng Đi Học Đều Scholarship (Grades)  
Học Bổng (Cấp Lớp) 
Health /Sức Khỏe 
I CERTIFY  THAT THE ABOVE-N AMED MINOR:/TÔI CHỨNG NHẬN RẰNG
 TRẺ EM VỊ THÀNH NIÊN CÓ 
TÊN Ở TRÊN 
      Meets the school district’s requirements with respect to age, school record, attendance and health. 
Hội đủ các điều kiện của khu học chánh về tuổi, hồ sơ học tập, tình trạng đi học đều và sức khỏe. 
      Does not meet the district’s requirements and permit should not be issued. 
Không hội đủ  điều kiện của khu học chánh và không nên cấp giấy phép cho đứa trẻ này.  
Authorized School Official / Viên Chức Được Ủy Quyền Của Trường Date / Ngày 
School Address / Địa Chỉ Của Trường School Phone Number  
Số Điện Thoại Của Trường 
[School Seal] / [Con Dấu Của Trường] 
DLSE- 277 (Rev. 12/08) Application for Permission to Work in Entertainment Industry 
English / Vietnamese

________________________ 
 
HEALTH RECORD / HỒ SƠ SỨC K HỎE 
Complete this Section if instructed to do so or if infant is under One Month of Age  
Điền mục này nếu được yêu cầu hoặc nếu trẻ sơ sinh chưa tới Một Tháng Tuổi 
Name of Doctor / Tên củ a Bác Sĩ Address /  Địa Chỉ Phone Number  
Số  Điện Thoại 
I certify that I am a licensed physician and surgeon who is Board Certified in pediatrics , and have carefully examined ___________________________ 
Tôi chứng nhận rằng tôi là bác sĩ giải phẫu và bác sĩ có giấy phép hành nghề, và đã có chứng nhận của Ủy Ban về chuyên ngành nhi khoa, và đã khám 
nghiệm kỹ lưỡng cho ____________________________________________________ 
In my opinion, (please circle)   he   /  she       is    /   is not    physically fit to be employed in the production of motion pictures and television.  If less 
than one month, infant    is   /   is not   at least 15 days old,      was   / was not    carried to full term, and    is /  is not    physically able to perform. 
Theo ý kiến của tôi, (xin khoanh tròn)    em    có /      không    có tình trạng sức khỏe thích hợp để làm việc trong ngành làm phim và truyền hình. Nếu 
chưa tới một tháng tuổi, em có /  không   phải là ít nhất 15 ngày tuổi, đã có /   không  sinh đầy tháng, và có /  không  đủ năng lực thể chất để  
tham gia.  
Signature / Chữ Ký ____________________________________________________  M.D. Date / Ngày
Remarks / Nhận Xét 
DLSE- 277 (Rev. 12/08) Application for Permission to Work in Entertainment Industry 
English / Vietnamese

Quý vị có thể tìm dữ kiện về các điều luật hiện hành của Tiểu Bang California đối với việc sử dụng lao động là trẻ 
em, áp dụng cho ngành giải trí tại trang mạng điện toán  http://www.dir.ca.gov/dlse/DLSE-CL.htm 
THỦ TỤC XIN GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG TRONG NGÀNH GIẢI TRÍ 
MỚI 
1.) Mẫu Đơn Xin 
2.)  Cha Mẹ/Người Giám Hộ  
3.) Thông Tin về Hồ Sơ Học Tập 
Có thể lấy đơn tại bất kỳ văn phòng nào của Phân Ban Các Tiêu Chuẩn Lao 
Động.  
Điền tất cả các dữ kiện được yêu cầu ở mặt trước của đơn xin.
Xin quý vị viết tên bằng chữ in và ký.  
 
Phải được điền đầy đủ bởi viên chức được ủy quyền của khu học chánh. 
PHẢI GỬI KÈM THEO ĐƠN XIN MỘT BÌ THƯ ĐÃ DÁN SẴN TEM VÀ GHI SẴN ĐỊA CHỈ  
CÁC YÊU CẦU ĐỐI VỚI TRẺ EM Ở LỨA TUỔI KHÔNG ĐI HỌC MỘT TRONG CÁC GIẤY TỜ SAU  ĐÂY: 
1.) Giấy Khai Sinh Có Chứng Nhận 
2.) Giấy Chứng Nhận Làm Lễ Rửa Tội 
3.) Thư chính thức của bệnh viện nơi đứa trẻ ra đời 
4.) Hộ chiếu 
Nếu là TRONG niên khóa, viên chức được ủy quyền của trường phải điền và ghi ngày tháng vào đơn xin trong thời 
gian diễn ra niên khóa hiện tại đó. 
Nếu là NGOÀI niên khóa, (thí dụ như trường tạm nghỉ, các kỳ nghỉ, nghỉ lễ), phải có phiếu báo cáo thành tích học tập 
mới nhất của trẻ vị thành niên đó hoặc thư của hiệu trưởng của trường được viết trên giấy có ghi tên và địa chỉ của 
trường, trong đó cho biết đứa trẻ đó “đạt yêu cầu” trong tất cả các môn học, sức khỏe và tình trạng đi học đều. 
Nếu trẻ vị thành niên đó sống ở bên ngoài tiểu bang, phải nộp phiếu báo cáo thành tích học tập mới nhất của trẻ vị 
thành niên đó hoặc thư của hiệu trưởng trường được viết trên giấy có tên và địa chỉ trường, trong đó cho biết em “đạt 
yêu cầu” trong tất cả các môn học, sức khỏe và tình trạng đi học đều. 
Giấy phép hành nghề giải trí được cấp dựa trên phiếu báo cáo thành tích học tập sẽ có giá trị ngoài niên khóa của 
trường. Xin gửi kèm một bì thư có dán sẵn tem và ghi sẵn địa chỉ để chúng tôi gửi giấy phép qua đường bưu điện tới 
cho quý vị. 
* 	  Mỗi bé sơ sinh dưới một tuổi sẽ phải có giấy chứng nhận của bác sĩ giải phẫu hoặc bác sĩ  được cấp giấy phép hành  
nghề, là người có chứng nhận của Ủy Ban Hành Nghề về chuyên ngành nhi khoa, trong đó xác nhận rằng em đó 
đã ít nhất 15 ngày tuổi, sinh đủ tháng, và có tình trạng sức khỏe đủ  để chịu được các áp lực căng thẳng của bộ  
phim hoặc chương trình truyền hình mà  em sẽ tham gia. 
GIA HẠN 
1.) Điền mẫu đơn xin (tất cả các câu hỏi). 
2.) Gửi một bản sao của giấy phép cũ cùng với đơn xin.
 
3.) Đính kèm một bì thư có dán sẵn tem và ghi sẵn địa chỉ để gửi lại. 
4.) Nếu ngoài niên học, xin xem hướng dẫn ở trên 
5.) Nếu trong niên học, nhờ viên chức của trường điền và ký tên vào mục “hồ sơ học tập” trong mẫu đơn xin.
 
KHÔNG CÓ LỆ PHÍ 
KHÔNG BẮT BUỘC PHẢI CUNG C ẤP SỐ AN SINH XÃ HỘI 
KHÔNG GIẢI QUYẾT ĐƠN XIN GỬI QUA FAX 
DEPARTMENT OF INDUSTRIAL RELATIONS 
Division of Labor Standards Enforcement  
DLSE- 277 (Rev. 12/08) Application for Permission to Work in Entertainment Industry 
English / Vietnamese

Retrieval chunks

• #1

  STATE OF CALIFORNIA Division of Labor Standards Enforcement THIS IS NOT A PERMIT / ĐÂY KHÔNG PHẢI LÀ GIẤY PHÉP NEW / MỚI RENEWAL / GIA HẠN No. _______________ APPLICATION FOR PERMISSION TO WORK IN THE ENTERTAINMENT INDUSTRY ĐƠN XIN CHO PHÉP LÀM VIỆC TRONG NGÀNH GIẢI TRÍ PROCEDURES FOR OBTAINING WORK PERMIT CÁ…

• #2

  LỜI KHAI CỦA CHA (MẸ) HOẶC NGƯỜI GIÁM HỘ: Tôi muốn xin cấp Giấy Phép Làm Việc Trong Ngành Giải Trí cho trẻ nêu trên. Tôi sẽ đọc các qui chế liên quan tới việc làm như vậy và sẽ cố gắng hết sức để hợp tác trong việc bảo vệ quyền lợi về học tập, tinh thần và thể chất của cháu. Theo hình phạt về tội khai man, theo đây …

• #3

  than one month, infant is / is not at least 15 days old, was / was not carried to full term, and is / is not physically able to perform. Theo ý kiến của tôi, (xin khoanh tròn) em có / không có tình trạng sức khỏe thích hợp để làm việc trong ngành làm phim và truyền hình. Nếu c…

• #4

  Giấy phép hành nghề giải trí được cấp dựa trên phiếu báo cáo thành tích học tập sẽ có giá trị ngoài niên khóa của trường. Xin gửi kèm một bì thư có dán sẵn tem và ghi sẵn địa chỉ để chúng tôi gửi giấy phép qua đường bưu điện tới cho quý vị. * Mỗi bé sơ sinh dưới một tuổi sẽ phải có giấy chứng nhận của bác sĩ giả…